2021年中國公立醫院行業市場現狀與發展趨勢分析 公立醫院改革初見成效【組圖】

醫療機構行業主要上市公司：目前國內醫療機構行業的上市公司主要有：愛爾眼科(300015)，通策醫療(600763)，美年健康(002044)，盈康生命(300143)，華邦健康(002004)，恒康醫療(002219)等。

本文核心觀點：取消藥品加成，大病按病種付費

本文部分數據來源于國家衛生健康委《衛生健康統計年鑒》，統計年鑒一般于次年年底11-12月發布，截至目前，《2021年中國衛生健康統計年鑒》尚未發布，故部分數據只更新至2019年。

補償機制改革：取消藥品加成

為了維持醫院的正常運營和發展，1954年開始實施藥品加成政策，允許公立醫院在購入藥品后，順加15%的差價率作為對醫院的收入補償，導致在原有藥品價格體系下，藥品收入成為公立醫院收入的主要來源，占比高達五成，藥品回扣現象屢禁不止。在醫院收入以及回扣的雙重利益驅動下，醫生傾向于多開藥，開貴藥，加大患者就醫負擔。

2006年，八部委聯合發布《關于進一步整頓藥品和醫療服務市場價格秩序的意見》，提出取消醫院科室醫藥收入和個人收入掛鉤;2010年2月，衛生部、中央編辦、國家發展改革委、財政部和人力資源社會保障部聯合發布《關于公立醫院改革試點的指導意見》，明確指出改革公立醫院補償機制，逐步取消藥品加成政策，通過服務收費和政府補助兩個渠道補償醫院收入;2015年，國務院發布《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，提出試點城市所有公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)。

2017年，全國公立醫院已全面取消藥品加成，實現按進價“零差率”銷售藥品;通過在生產階段降藥價，壓縮流通環節、零加成銷售等方式，使藥品價格得到有效控制，促進患者的就醫需求得到釋放。

藥品收入占比逐年下降

隨著兩票制，取消藥品加成，帶量采購等一系列政策的實施，藥品價格顯著下降。2014-2019年間，藥費在公立醫院門診收入中的占比呈下降趨勢，門診藥品收入占比由49.29%下降至42.05%。

除補償機制改革外，我國還對公立醫院的支付機制和資源配置進行了改革。

支付機制改革：大病按病種付費

按病種付費是把各種疾病分成不同的組別，然后根據每一組疾病合理診療方案的平均費用來制定收費標準。通過按病種付費的支付方式，可以使醫保基金利用效率更高，對醫療機構和醫保患者的管理更加精準;同時可以規范醫院的診療過程，使醫療支出得到合理補償;對于患者而言，可以在減少經濟負擔的同時享受高質量的醫療服務。2017年起，在全國范圍內推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

資源配置改革：基礎醫療資源仍待豐富

目前我國醫療資源的配置絕大部分集中在大城市的三級醫院，醫療資源與醫療需求的不匹配是造成看病難的最主要原因。2020年，我國基礎醫療和村衛生室數量分別為97.1，61萬所，同2019年內相比，基礎醫療機構數量有所增加，村衛生室數量有小幅度下降，整體基礎醫療資源仍待豐富。

綜合來看，我國公立醫院改革成效明顯，居民看病貴，看病難的問題得到了有效緩解，十四五規劃時期，我國將繼續深化醫藥衛生體制改革，加強公立醫院建設，加快建立現代醫院管理制度，完善城鄉醫療服務網絡。

更多數據可參考前瞻產業研究院《中國醫療機構行業市場前瞻與投資戰略規劃分析報告》，同時前瞻產業研究院還提供產業大數據、產業研究、產業鏈咨詢、產業圖譜、產業規劃、園區規劃、產業招商引資、IPO募投可研、招股說明書撰寫等解決方案。

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