濫用抗生素，何時方能休？

食品安全已經成了國人揮之不去的心病。日前，美國廣播公司報道稱，該國10%的進口自泰國、印尼、厄瓜多爾和中國的蝦含有恩氟沙星、氯霉素、呋喃西林等抗生素，而呋喃西林被認為是一種致癌物質。

出口到美國的產品都有抗生素，產自國內銷在國內的魚蝦肉等食品，恐怕狀況更糟。有業內人士指出，以中國目前的狀況，抗生素還暫時無法被替代。還有人指出，使用抗生素在畜禽養殖上不可避免，中國的種植業離開農藥就要鬧饑荒。

抗生素曾被稱為抗菌素，它具有殺滅細菌并對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用。抗生素可以是某些微生物生長繁殖過程中產生的一種物質，它可從植物中直接提取，還可通過完全人工合成或部分人工合成。

抗生素分為抗革蘭氏陽性細菌抗生素、抗革蘭氏陰性細菌抗生素和廣譜抗生素，廣譜抗生素對革蘭氏陽性與陰性細菌都有抗菌作用。

目前，抗生素主要應用于人類臨床醫學、農業、畜牧業、工業等方面。

在臨床醫學應用，人類有賴于抗生素的發明和使用，是的細菌感染已基本得到控制，死亡率大幅度下降;在農業應用方面，抗生素主要用于植物保護，防止糧、棉、蔬菜、水果的病害，處理種子并減少因布施農藥造成的環境污染;在畜牧業養殖方面，絕大部分的醫用抗生素也能有效地用于治療禽畜的感染性疾病，如青霉素、鏈霉素、金霉素、土霉素、四環素等等，依維霉素則可作為抗蟲劑;在工業應用方面，人類使用抗生素以防止紡織品、塑料、精密儀器、藝術品的發霉變質，加入青霉素可以提高谷氨酸發酵的產酸率。此外，人們曾使用醫用抗生素來給食物保鮮，但目前為了避免耐藥菌的產生，已基本不用抗生素來保險了。

據統計，目前，全球抗感染藥物市場銷售額約占藥品總銷售額的15%左右，位居全球藥品市場銷售額的第二位。其中，抗生素占世界抗感染藥物市場的份額最大，抗病毒藥居第二，第三位為抗真菌藥，其它則為疫苗和抗原生動物藥等。而全球抗生素的市場總額約為250億-260億美元。

我國是抗生素生產大國，也是抗生素使用大國。數據顯示，2011年，我國年產抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用(包括醫療與農業使用)，人均年消費量138克左右，而該用量在美國僅13克。

據2006-2007年度衛生部全國細菌耐藥監測結果顯示，全國醫院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規模地使用抗生素，在美英等發達國家，醫院的抗生素使用率僅為22%-25%。

據上海市長寧區中心醫院婦產科多年的一份統計數據表明，目前，我國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。而當前，青霉素等抗生素的抗藥性已經接近100%。

另據廣東省人民醫院的統計數據顯示，我國門診所用青霉素量占所有抗生素的7%，頭孢類為35%，住院用青霉素量是9%，頭孢類用量則占40% 以上。

根據我國1995-2007年疾病分類調查顯示，我國感染性疾病占全部疾病總發病數的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此死亡。數據表明，我國已成為世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一。

前瞻產業研究院抗生素行業研究員朱茜表示，重復使用一種抗生素可能會使致病菌產生抗藥性，凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。

朱茜指出，我國明確地提出要限制濫用抗生素，這是有科學依據的，也是經過事實證明的，限制抗生素濫用，科學地使用抗生素，避免盲目濫用，也能收到良好的治療效果。

朱茜認為，當前我國抗生素濫用，主要原因在于醫患雙方認識不足、利益驅使和監管不到位造成的。

在我國許多民眾看來，抗生素屬立竿見影、藥效顯著的“靈丹妙藥”，認為使用抗生素能“有病醫病、無病防病”，卻往往忽略了其可能帶來的負面作用而導致濫用或誤用抗生素。同時，部分醫生對抗生素的使用缺乏足夠的認識，不遵循嚴格的醫藥管理制度，過分追求實用和速效。

同時，利益還是驅使部分醫生在濫用抗生素起到推波助瀾的作用。目前，抗生素的回扣比率是醫院零售價的20%-30%，在常用藥品中可能僅次于中成藥，所以醫生也是用之不疲，很多抗生素在大筆一揮中增加了醫生的、醫院的和藥企的收入，卻給患者、醫保機構造成了沒有必要的支出。據估算，我國每年因抗生素的不當使用造成的損失浪費就高達800億元。

此外，醫藥監管不到位也是我國抗生素濫用的主要原因之一。在中國，印度和巴基斯坦等國家，抗生素通常不需要處方就可以輕易買到，這在一定程度上導致了普通民眾濫用、誤用抗生素。

我國是人口大國，第三次生育高峰伴隨著人口老齡化同步而至，同時，我國還是農業大國、畜牧業大國和制造業大國，我國仍將存在廣闊的抗生素市場需求，

前瞻產業研究院抗生素行業研究員朱茜指出，近年來，我國已加強了處方藥的管理監督，對抗生素的使用限制也取得了一定的成效，但限制濫用抗生素的根本在于醫患雙方對抗生素的認識上進行轉變，而缺乏有效的替代方案去證明、強化和適應，僅依靠宣傳、說教和處罰是不夠的，因此，真正落實并杜絕濫用抗生素仍需較長的一段時間。