東莞市衛生事業發展“十二五”規劃

(四)鞏固完善基本藥物制度

1、建立國家基本藥物制度

政府辦的基層醫療衛生機構實施基本藥物制度，落實基本藥物全部配備、使用和醫保支付政策;鼓勵和督促所有醫療機構優先使用基本藥物，逐步實現藥品零差價銷售，確保用藥安全。政府辦綜合醫院要積極調整用藥結構，建立基本藥物集中采購、優先配備和合理使用制度。在“十二五”期間，二、三級公立綜合醫院使用基本藥物的比例分別達到40%和25%以上;對非政府辦基層醫療衛生機構，可采取購買服務的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。

2、提高基本藥物用藥水平

加強基本藥物使用安全性、針對性和實用性的培訓，強化抗菌藥物的合理運用，防止濫用，進一步規范醫療機構用藥行為。積極推行綜合醫院藥學部門基本標準，加強藥學部門內涵建設，完善臨床藥師制度，發揮其在臨床治療用藥中的作用，落實處方點評制度，建立合理用藥平臺。

3、加強藥品管理

加強對醫療機構規范選藥、采購的日常監管，確保基本藥物安全有效、供應及時。根據國家臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集加強用藥指導和監管。建立和完善藥品不良反應監測網絡，加強對基本藥物使用的監測。

(五)完善全民基本醫療保障制度

全民基本醫療保險已發揮很好的基礎性作用，職工醫保、城鎮居民醫療保險參保率在2010年基礎上提高三個百分點。今后重點應由擴大保障面(全覆蓋)轉向提升質量。實施基本醫療保險付費總額控制，探索建立醫療保險和醫療機構對統籌區域內醫療費用增長的制約機制。在繼續提高基本醫保參保率的基礎上，穩步提高基本醫療保障水平，著力加強管理和服務能力建設，切實解決重大疾病患者醫療費用保障問題。

1、逐步提高保障水平

到2015年，政府對居民醫療保險的補助水平達到每人每年360元以上，穩步提高各級政府對社會基本醫療保險的補助水平。居民醫保政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右，逐步提高門診支付比例。探索基本醫療服務包的內容、范圍，確定報銷比例。

2、改進支付方式

在全市范圍內積極探索按病種付費、按病種群付費、按人頭付費和總額預付等多種支付方式，發揮基本醫療保險對醫療行為的激勵約束作用。將醫療機構次均(病種)醫療費用增長控制和個人負擔定額控制情況列入基本醫保分級評價體系，探索建立醫保經辦機構與醫療機構的協作協商機制。基本醫保支付政策應向基層傾斜，引導居民小病到基層就診，促進分級診療制度形成。

3、加強基本醫療保險基金管理

完善結算制度，簡化辦理手續，方便群眾結算。2015年全面實現統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，初步實現跨省醫療費用異地即時結算。加強基本醫療保險基金收支管理，完善基本醫保基金管理監督和風險防范機制，防止基本醫保基金透支，保障基金安全。

4、擴大救援范圍

加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人家庭參加城鎮居民醫保。取消醫療救助起付線，逐步提高醫療救助水平。對救助對象政策范圍內住院自負醫療費用救助比例提高到70%以上。健全殘疾人醫療保障制度和實施醫療救助。

5、探索建立重特大疾病保障機制

在確保基金安全和有效監管的前提下，鼓勵以政府購買服務的方式，委托具有資質的商業保險機構經辦補充醫療保障管理服務。同時鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，并加強監管，促進其規范發展。