藥學服務或將顛覆“以藥養醫”鏈條

從2006年開始，首都醫科大學宣武醫院藥劑科開始把臨床藥師歸屬于病房藥房，形成了在臨床藥師帶領下的病房藥房藥學服務模式。經過幾年的工作探索，通過臨床藥師與病房藥師共同分享臨床病例，臨床藥師參與日常口服擺藥工作，臨床藥師與病房藥師配合，形成了全程化藥學服務，為醫院帶來了良好的經濟效益和社會效益。

前瞻產業研究院藥事服務行研究小組分析認為，臨床藥師下到臨床與醫生共同工作保證合理安全用藥已是醫院藥學發展的趨勢，臨床藥師歸屬病房藥房這樣的工作模式，可能更加有利于臨床藥師工作的開展，有利于臨床藥師與病房藥師的交流合作，有利于臨床藥師演示臨床用藥的干預過程，提高病房藥師進行病床不合理用藥的干預意識，增強病房藥房藥師的自信。

藥事服務，即藥學服務(pharmaceutical care)，是藥學人員利用藥學專業知識和工具，向社會公眾(包括醫藥護人員、患者及其家屬、其他關心用藥的群體等)提供直接的、負責的與藥物使用相關的各類服務，是患者、醫院、監管職能部門及商業公司實現共贏的有效途徑。

目前，我國醫院收入主要由三個部分組成：一是政府投入，平均只占醫院收入的7%;二是醫療收入，包括檢查費、診療費、手術費等，約占50%;三是藥品收入，約占42%。新醫改中明確提出，“推進醫藥分開，改革以藥養醫機制，逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收入和政府補助兩個渠道”，這就給我國醫療機構藥事服務提供了充足的發展空間。

“十一五”期間我國綜合醫院收入構成(單位：%)

資料來源：前瞻產業研究院《中國藥事服務業發展模式與投資前景分析報告》

隨著醫改的不斷深入、國家藥品監督體制的健全和完善，藥學人員的職責已發生了較大的變化。對于醫療機構的藥學人員，由以前的以制劑生產和處方調配為主要工作，轉向為病人提供包括臨床應用在內的全程化服務。

據統計，全國目前約有35萬醫院藥師，這支龐大的隊伍的工作重點將由“藥品供應為中心”轉到“以病人為中心”的臨床藥學服務轉移。

藥學服務的開展有利于提高醫院的綜合競爭力，醫院領導應在臨床藥師定崗、培養、編制、職稱、待遇、工作職責等一系列的配套內容中著手，在醫院確立臨床藥師的地位，使藥師下臨床能夠免除后顧之憂，藥學服務無疑是切斷“以藥養醫”的一種可行途徑。