糖尿病患病率升高 中國胰島素市場提升空間巨大

糖尿病患者人數超1億

據IDF統計，2017年全球糖尿病患者（20-79歲）多達4.25億，潛在2型糖尿病患者多達3.52億，預計到2045年全球糖尿病患者將達到6.29億。我國是糖尿病患者（20-79歲）人數最多的國家，龐大的人口基數疊加患病率的持續提升導致糖尿病人數迅速增長，2010年至2017年，我國糖尿病患者（20-79歲）人數由0.43億攀升至1.14億，2045年有望達到1.5億以上。

糖尿病的治療是一個綜合管理的過程，需要飲食、運動、藥物、血糖監測和健康教育同時推進。如不及時治療，血糖波動會造成機體器官的損害，加速并發癥的發生。糖尿病是一個終身疾病，目前醫學水平無法根除治愈，需要終身治療，通過使用降糖藥控制血糖，延緩并發癥的發生。

糖尿病前期以生活方式干預為主，初期用以二甲雙胍為代表的口服降糖藥控制血糖，當口服降糖藥大劑量使用后患者糖化血紅蛋白仍超過7后，需使用胰島素治療。胰島素是三線和四線治療中最重要的部分，也是糖尿病病人的最后一道防線。近年來，DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑、SGLT2抑制劑藥物增速可觀，但胰島素仍占據全球40%以上的降糖藥銷售收入比重。

目前，我國糖尿病藥物大多為傳統藥物，胰島素使用率和國際存在一定差距，全球胰島素在糖尿病用藥中占比60%，而國內糖尿病用藥比例遠低于40%。同時，DPP-4、GLP-1及SGLT-2抑制劑等創新藥物的銷售收入仍較少。不過，隨著糖尿病患者收入的不斷增加、國家醫療保險制度的擴大及抗糖尿病創新藥的不斷推出，預計2018年中國糖尿病藥物市場規模將達576億元，胰島素市場有望顯著受益。

胰島素市場潛在空間巨大

胰島素是一種含有兩條多肽鏈的蛋白質，是參與機體調節糖代謝、控制血糖平衡的激素。胰島素具有促進糖原、脂肪、蛋白質合成的作用，胰島素分泌不足會導致血糖濃度升高，引發糖尿病。

胰島素的發展經歷過動物胰島素（第一代，已基本被淘汰）、重組人胰島素（第二代）和胰島素類似物（第三代），第四代胰島素——超長效胰島素也于2017年8月27日CFDA批準上市。

無論是全球還是國內樣本醫院，目前來看，第三代胰島素占據了絕大部分的市場份額。由于基藥、醫保支付、控費以及分級診療（慢病不出縣）等政策影響，二代胰島素在基層醫院仍有較大市場，未來將長期作為基層用藥。第三代胰島素中，門冬胰島素和甘精胰島素占據的比例最大。

另外，胰島素根據起效和作用時間又可主要分為中長效/長效、短效/速效、預混胰島素。相比于人胰島素，胰島素類似物在起效時間、峰值表現、作用持續時間方面有較大優勢，可更好地模擬生理胰島素分泌曲線，顯著降低低血糖的風險。

近年來，國內胰島素藥物市場規模不斷擴大，但2017年銷量占全球比重僅為10%，仍有很大提升空間；發達國家使用胰島素較多，歐洲銷量比重達34%，位居第一，北美緊隨其后。

總的來說，我國目前僅有極少量糖尿病患者使用胰島素類藥物控制疾病，胰島素在糖尿病患中的使用率遠低于發達國家。未來隨著基礎醫療水平的提升以及居民收入水平的提升，實際就診人數的增長仍將推動胰島素藥品的使用增長。作為療效確定的藥品，胰島素的使用增長將是確定的，并且作為中國三大病種之一，將在醫保支付中占據重要的位置。

以上數據來源參考前瞻產業研究院發布的《2018-2023年中國糖尿病用藥行業產銷需求與投資預測分析報告》。

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