血透費用醫保報銷比例擴大 我國血液透析行業快速增長

 1998年12月14日，國務院發布了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國范圍內建立與社會主義初級階段生產力水平相適應、覆蓋全體城鎮職工、社會統籌和個人賬戶相結合的基本醫療保險制度。由此，我國的醫療保險制度改革正式進入社會醫療保險時期。2013年，我國參加城鎮職工基本養老保險人數32212萬人，比上年末增加1785萬人。

2007年7月10日，國務院下發了《國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，同年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，2009年試點城市達到80%以上，在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。這項制度的覆蓋對象為：沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人、老人和沒有工作的居民。這項制度實施以后，繳費的方式以家庭繳費為主，政府給予適當補助，主要用于參保居民的住院和門診大病醫療支出。2013年城鎮居民基本醫療保險參保人數為29906萬人，同比增長10.26%。

根據前瞻產業研究院發布的《2015-2020年中國血液透析行業發展前景預測與投資戰略規劃分析報告》數據顯示，目前我國終末期腎病（ESRD）患者200多萬人，需要進行透析治療，而根據衛生部統計數據，目前我國透析登記的病人只有29萬人左右，實際估計約33萬人，其中血液透析約30萬人，按年透析費用6萬元計算，目前我國血透市場規模約200億元。

表1：中國血液透析行業市場規模分析

資料來源：前瞻產業研究院整理

根據不同地區不同醫院收費情況，平均一次血透價格在430元-550元，以血透均計450元、每周兩次透析、一月1-2次灌流計算，病人如果沒有醫保，每月在公立醫院的治療費用約為4340元，一年費用約5.2萬元。

由于血液透析屬于“特種病”范疇，所以其結算周期為360天，門診也按照住院的比例報銷。按照城鎮醫療保險的規則計算，在自費1300元的起步線之后，如果在三級醫院透析，花費在1300元-3萬，報銷比例為85%；3萬-4萬的報銷比例為90%；4萬以上的報銷比例為95%。而如果是二級醫院，1300元-3萬的報銷比例為87%，3萬-4萬的報銷比例為92%，4萬以上的報銷比例97%。

按此規定，患者如果在三級醫院治療，每次血透自己所需要支付的費用為24元，在二級醫院每次透析，自己僅需支付14.4元。

2011年，我國新登記血液透析患者約5萬人，同比增長20%以上，相應透析設備采購增速超過30%。2005-2010年，我國醫保覆蓋人數從3.2億人上升到12.7億人，而透析治療的報銷比例由50%以內提升到70%-95%，這些是釋放透析治療需求的最主要原因。由此我們判斷在下一個十年，透析行業將獲得遠超醫藥行業增速的增長。

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