公立醫院控規模能否掃清民營醫療發展路障？

 2014年6月5日，國家衛生計生委發布《關于控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》。通知內容主要包含四個方面：嚴格控制公立醫院床位審批、嚴格控制公立醫院建設標準、嚴格控制公立醫院大型醫用設備配置以及嚴禁公立醫院舉債建設。

就通知內容來看，確實對于我國基層醫療機構以及非公立醫療機構的發展有利，尤其是在目前政府正在積極鼓勵社會資本辦醫的情況下，公立醫院規模的控制明顯透漏出給民營醫療機構留發展空間的意味，尤其是嚴禁豪華裝修算是給前一段時間廣州公立醫院豪華產房的一個回應。至此，政府對于社會資本辦醫的政策利好已經到了明顯偏向的程度了。

從政府明確鼓勵社會辦醫以來，政策的走向總體上是為社會資本提供相對公平的辦醫環境，從進入門檻、稅收、水電費等都給努力和公立醫院保持一致，但從民營醫療的發展來看，直到2013年8萬億醫療盛宴的開啟以及辦醫門檻的進一步下降給相關意向參與者注入了強心針，社會資本辦醫進入歷史性階段。按理說至此政府的政策導向已經發揮了它應有的效用，接下來應該讓醫療機構行業在市場調解下自由競爭，又為什么要出臺這樣的一個“公立醫院控規模”的通知呢？筆者認為，目前看似公平的醫療機構行業市場環境實際上距離完全的公平還有一段距離，而這段距離的彌補則需要政府、消費者和民營醫療機構舉辦者三方的合力。

之所以說看似接近公平的醫療機構行業競爭仍不公平是又醫療服務行業的特殊性決定的，醫療機構行業有著更高的人才和資金壁壘，而公立醫院長期在政府的支持下，積累了最優秀的醫療服務人才，在先進醫療設備購置上也是“不差錢”，對于新進入者來說，即使錢不是問題，人才的短缺也是硬傷。在這樣的現實下，公立醫院再進行規模的擴張，無疑是不利于民營醫療機構的發展的。前瞻產業研究院《2014-2018年中國民營醫療行業深度調研與投資戰略規劃分析報告》報告數據顯示，雖然近年來民營醫院的診療人次絕對數和其在醫院總體診療人次數中的占比均呈逐年上升的趨勢，但目前的比重也僅為10%左右。在公立醫療資源嚴重短缺的情況下，民營醫院的診療人次占比最多也不過10.05%，可以想見，如果公立醫院規模擴張，民營醫院的生存空間還能有多少？

圖表1：2008-2013年我國不同經濟類型醫院診療人次占比情況（單位：%）

資料來源：前瞻產業研究院整理

對于民營醫療機構行業來說，發展政策環境利好已經是歷史之最了，未來能否在公平的市場環境下和公立醫療機構抗衡還要看其自身的修為。