廣東藥品交易規則大改 “唯低價是取”仍難消

廣東省繼續推進醫藥交易改革。據前瞻網記者了解，前一陣備受詬病的《廣東省藥品交易規則(試行)(征求意見稿)》(下簡稱《交易規則》)將作出重大修改。中國醫藥企業管理協會會長于明德6月21日在滬透露，修改稿作了80%左右的改動，“兩票制”等業界反對的內容均被取消，但“唯低價是取”的痕跡仍在。

此次廣東省出臺藥品交易規則，是在新版基本藥物目錄公布之后，因此被視為新一輪招標的風向標。征求意見稿出來后，包括中國醫藥企業管理協會在內的5個相關行業協會曾聯合上書，向廣東省政府提出修改建議。部分醫藥界全國人大代表和政協委員也在6月初舉行討論，建議全國統一招標規則，以免使全局性的醫改繼續耽于藥改。

前瞻網記者獲悉，目前廣東省藥品交易規則仍在送審中。

倒退的方案

于明德直言不諱地說，盡管《交易規則》也提出了第三方電子交易平臺、低價藥價格保護、醫療機構嚴格按期回款等積極政策，但總的來說這份方案令人“大跌眼鏡”。

首先，《交易規則》為企業參與藥品交易設定“入市價”，規定入市價由集中采購工作領導小組確定，企業網上競價不得高于“入市價”，這實質上是一種限制市場準入的行為，屬于新設立的行政許可。

《交易規則》同時規定醫療機構在藥品交易時只能選擇擬使用的劑型規格，不能直接選擇生產廠家，這限制了醫療機構作為采購主體的權利。

此外，《交易規則》對電子交易平臺相關規則作出了種種設定，都不同程度地干預了市場主體行為。這與政府轉變職能、簡政放權的改革方向背道而馳。

更令人費解的是，盡管國家層面已對基本藥物的前期招標進行了糾偏，從最初的“最低價中標”回歸到堅持“質量優先、價格合理”的正確原則上來，廣東省的這份《交易規則》仍然“唯低價是取”。

在非基本藥物交易中，《交易規則》采取簡單的質量層次劃分，通過入市價門檻和三輪競價，選擇報價最低的作為交易品種，完全放棄了通過綜合評價確定中標企業。基本藥物招標雖然采取了經濟技術標和商務標綜合評審，但經濟技術標只占10%權重，價格占90%，基本上仍是最低價者中標。

包括中國醫藥企業管理協會在內的5個相關行業協會，在給廣東省政府的上書中稱，《交易規則》幾乎忽略質量評價，一律以最低價為交易價格，是對積極提高藥品質量企業的否定和打擊。上述制度設計必將引發較“安徽模式”更加慘烈的藥品“價格戰”，教訓沉痛的“毒膠囊”事件將可能再次重演。

前述5大行業協會認為，如果上述規則得以實施，涉及面將從基本藥物擴展到非基本藥物，從基層市場延伸到城市醫院，影響甚為廣大和嚴重。

此外，《交易規則》中所提“劑型合并”、質量標準說明書要蓋國家藥監局的騎縫章，要有省檢的報告等，都被于明德及業界人士認為是“錯誤”的。