深圳取消藥品加成逾2月 病患藥費同比降幅21%

“看病難，看病貴”是一直困擾著醫療保障體系的一大難題，而醫院藥品加成更是業內心照不宣的“潛規則”，為打破這一“行規”，據前瞻網了解，今年7月1日，深圳市67家公立醫院、569家社康中心全面取消藥品加成費用，成為全國首個取消所有公立醫院所有藥品加成的大城市。

昨日，深圳市衛生和人口計劃生育委員會(下稱“深圳衛人委”)通報了醫藥分開改革以后深圳公立醫院的運行情況：深圳公立醫院和社康中心藥費均有所下降。同時，一定程度上遏制臨床過度用藥情況，這是取消藥品加成的最主要目標。

藥費下降

深圳衛人委通報，改革兩個月來，深圳市公立醫院每門診人次費用195.9元，同比降幅4.3%;其中每門診人次藥品費用74.3元，同比降幅11.2%。全市社康中心每門診人次費用56.0元，同比降幅4.9%;其中藥費26.4元，同比降幅21%。

前瞻網了解到，醫藥分開改革對于需要長期服藥的慢性病患者是利好。大部分市屬大型醫院，因為治療一些重大疾病，單次藥品費用較高，還有一些中醫醫療機構，中藥加成率可達25%，醫藥分開改革后，雖然診費提高，但增加部分不足以彌補藥品加成損失。但對于基層醫療機構、眼科醫院、婦幼保健院等用藥量小的專科醫院來說，改革后增加了收入。

對此，深圳衛人委通報稱，改革后并不影響大型公立醫院的正常經濟運行。同時，深圳也需要根據各個醫院的經濟情況變化，研究解決部分公立醫院改革后的政策性虧損問題，進一步完善對公立醫院的財政補助政策，以保護好各級各類公立醫院的積極性。

深圳所有公立醫院施行醫藥分開，對社會藥店和一些民營醫院也產生了一定影響，這些機構也進行了不同程度的調價。業內人士稱，醫改新政的實施，令深圳社會零售藥店加速洗牌，很多藥品零售企業已經提前做好轉型的準備，將有些藥店演化為以藥學服務為主的專業藥房，有些藥店則向多元化經營轉變。

參保人一年少付2.09億

同時，醫藥分開一定程度上遏制臨床過度用藥情況，遏制了門診輸液和抗生素的使用。據前瞻網記者了解，今年7~8月，公立醫院門診患者抗菌藥物處方比例下降到13.7%，衛生部要求這一比例不超過20%，而2011年11月深圳的這一比例為20.43%;門診靜脈輸液病人比例下降到8.8%;推進新的基本藥物采購制度后，遏制了高價藥物的使用，藥品收入占業務收入的比例(“藥占比”)為32.5%，同比下降4.4%。

深圳衛人委相關工作人員表示，上述數據說明，醫藥分開改革切斷公立醫院與藥品生產經營鏈條之間的利益紐帶，醫院嚴控高價藥、“大處方”的積極性提高，對規范臨床用藥行為起到了正面引導作用。

該工作人員解釋，由于取消了加成，藥品收入等于藥品進價，藥品收入多少與醫院經濟效益已經無關，部分原來的過度用藥給藥品生產經營和臨床應用環節帶來的“水分”被擠掉，而醫院原加成部分，已通過提高診查費得到了合理的補償。

通報稱，改革后，有深圳醫保的就醫人群，減輕了個人自付費用。因為醫保由個人賬戶和統籌賬戶兩部分組成，原來的門診藥品加成從個人賬戶支付，轉變成診查費后，診查費提高部分直接從醫保統籌賬戶支付，實際上相當于每診療人次個人賬戶支付費用減少了12元。按2011年統計口徑，一年可直接減輕參保人自付費用2.09億元，對于緩解參保人負擔、提高社會保障具有一定積極意義。