醫改成果不顯著 兩會的代表矛頭直指藥品招標制

在醫改種種努力都得不到顯著成果的情況下，參加兩會的代表委員將矛頭對準了藥品集中招標采購制度。

3月4日，由醫藥行業所有24家協會組織的座談會上，20多位代表委員聯名發出呼吁：“招標制度推行十多年并未減輕患者藥費負擔，導致藥價虛高和虛低并存，商業賄賂盛行，已與藥品招標政策的初衷嚴重違背。建議取消藥品集中招標采購制度。”

招標采購始于1999年，目前在推行過程中，以省為單位進行價格招標，中標的藥品獲準進入省內醫院進行銷售。但在實際操作中，各種藥品進了省的大門之后，還必須支付一筆回扣給各家醫院，才有可能進入醫院的“小門”。

由于國內近80%的藥品都在醫院渠道銷售，因此招標制度實際將各藥企逼上了“高定價、大回扣”的絕路，只有給醫院、醫生高額回扣，其藥品才能順利銷售。近年來不斷涌現的天價藥品事件就是這一現象很好的注腳。

“招標本身是個法律行為，但價格確定后到了醫院里還要議價，實際加大了醫院的壟斷能力。企業要么退出，要么吃啞巴虧。這樣損害的是企業和消費者的利益。”某制藥集團董事長蔡東晨表示。

衛生部顯然已經注意到了這一現象。2012年9月份以來，關于放開二次議價的說法就在業界流傳。此前各藥企比拼的就是招標價之下的回扣額高低，而如果實現由藥企和醫院進行第二輪價格談判，則有望將這種灰色的回扣轉為洗白的實際讓利。

2月20日，國務院醫改辦下發的《關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》中，實際也提到了關于二次議價的內容，對一些獨家品種探索“直接與生產企業議定采購價格”。

但在3月4日的座談會上，二次議價也慘遭“炮轟”，業界主要擔心二次議價后，藥品價格空間變明，會導致發改委的再次砍價。科倫藥業總經理衛俊才就表示：“目前很多藥品已經產能過剩，議價會成為各省招標新的降價依據，本已脆弱的民族醫藥產業將不堪重負。”

企業都希望“招標之后不要議價，如果議價就不招標”。在這樣的基調下，招標采購制度不幸成為“靶子”。在聯名遞交的建議中，各代表委員表示：希望由公立醫院直接進行藥品的采購和定價，取消政府主導的省級集中招標采購。

2012年，多位醫藥界代表委員曾提出基本藥物領域“慎推唯低價是取的安徽模式”。但最終“安徽模式”仍得到國務院醫改辦的肯定。此次提出的“取消招標制度”結局如何，尚未能料。